TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON

Jean Watson destacada teórica contemporánea de enfermería, inició su carrera de
enfermería en la Escuela de Enfermería Lewis Gale y finalizó su estudios de pregrado
en 1961. Continuó su formación y obtuvo un Bachelor of Science en Enfermería
en 1964 en el Campus de Boulder, una maestría en Salud Mental y Psiquiatría
en 1966 en el Campus de Ciencias de la Salud y un doctorado en Psicología
Educativa y Asistencial en 1973 en la Graduate School del Campus de Boulder.

Watson, considera que el estudio de las humanidades
expande la mente e incrementa la capacidad de pensar y el desarrollo personal,
por lo tanto, es pionera de la integración de las humanidades, las artes y las
ciencias.

CUIDADO HUMANIZADO

Jean Watson  destacada teórica contemporanea de enfermeria, inicio su carrera de enfermeria en la Escuela de Enfermeria Lwis Gale y finalizo su estudio de pregrado en 1961. Continuo su formacion y obtuvo un  Bachelor of Sciencie en Enfermeria en 1964 en el Campus de Boulder, una maestria en Salud Mental y Psiquiátrica en 1966 en el Campus de Ciencias de la Salud y un doctorado en Psicologia Educativa y Asistencial en 1973 en la Graduate School del Campus de Boulder.


 Watson  ha estudiado el cuidado enfermero con enfoques filosoficos y con base espiritual y ve el cuidado como un ideal moral y etico de la enfermeria. Sostiene que ante el riesgo de deshumanizacion en el cuidado del paciente a causa  de la gran reestructuracion administrativa de la mayoria de los sistemas de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano.espiritual y traspersonal.

La teoria de Watson proyecta la importancia de la vida, el reconocimeitno a la vida espiritual y la ceencia en el poder interno de los procesos de cuidado humano para producir crecimiento y cambio.

El momento del cuidado es el momento en que la enfermera y la otra persona se encuentran y se crea la ocacion para el cuidado humano. el enfermero como dador del cuidado, tambien necesita estar al tanto de su propio conocimiento, la ocasion en la que el cuidado es creado permite el descubrimiento de si mismo. estas influencias y valores son claramente expuestos en sus supuestos.

CRITICA REALIZADA A LA TEORÍA POR LA COMUNIDAD CIENTIFICA

ACEPTACIÓN POR LA COMUNIDAD DE ENFERMERÍA:

Las instituciones que buscan un planteamiento holistico de la asistencia al enfermo están incorporando muchos aspectos de la base teórica de Watson a dicha asistencia. Las revistas de enfermería que tratan sobre la administración tienen cada vez más articulos  que hacen referencia a Watsony que valora la importancia de la asistencia como aspecto esencial de la enfermería.

Se están realizando la validación clínica de la teoria en varias instituciones y con diversas poblaciones, entre las que se incluyen unidades de cuidados intensivos, unidades de cuidados intensivos neonatales, y unidades de asistencia pedíatrica y  gerontológica.

Se han identificado una serie de factores que han podido interferir en la aplicacion de la teoria de la asistencia, como son el carácter agudo de los individuos hospitalizados, la reduccion del tiempo de estancia hospitalaria y la complejidad creciente de la tecnología.

CRÍTICA:

Claridad: La teoria de Watson se lee facilmente y utiliza un lenguaje sin tecnicismos, lo que le proporciona claridad. La comprensión de la teoria resulta ,as fácil si el lector comprende la filosofía.

Sencillez: Watson se basa en una serie de disciplinas para formular su teoria. El lector debe conocer una serie de materias para comprender la teoria tal y como se expone.

Generalidad: La tería busca proporcionar una base moral y filosófica a la enfermería. La envergadura del sistema abarca todos los aspectos del binomio salud-enfermedad. Además la teoría hace aspectos sobre la prevención de la enfermedad y sobre la muerte tranquila, todo lo cual incrementa su generalidad. Sin embargo  algunos críticos consideran que la generalidad esta limitada por el hecho de que se da mas importancia a los aspectos psicosociales que a los aspectos filosóficos de la asistencia.

Precisión empírica: Aunque es dificil estudiar el sistema dewsde un punto de vista empírico, Watson considera que su teoría es descriptiva, reconoce la novedad de la misma y agradece la contribución de los demás mintras continúa desarrollandola.

La teoria no se presta a la investigación mediante la metodologia cientifica tradicional. En su segundo libro, hace referencia al concepto de metodología. Las metodologías apropiadas para estudiar la asistencia traspersonal y para desarrollar la enfermería comouna ciencia y un arte humanos se pueden clasificar en cualitativa, naturalistas o fenomenológicas.

Consecuencias: Aunque se requiere un análisis mas amplio, la teoría de Watson sigue proporcionando una orientación metafísica útil e impotante para la asistencia de enfermería. Los conceptos teóricos tales como la utilización del yo,la identificación de las necesidades del paciente, elproceso de asistencia y el  sentido espiritual del ser humano, pueden ayudar a las enfermeras y a sus pacientes a hallar el sentido y la armonía en una época de complejidad creciente.

MÉTODO LÓGICO

El sistema se presenta de forma lógica. Contiene ideas generales y hace referencia a muchas situaciones del binomio salud-enfermedad. La definición de Watson sobre asistencia en contraposición a curación diferencia la enfermeria de la medicina.
Desde 1979, el desarrollo de la teoría se ha dirigido a la clarificación de la persona de la enfermeray de la persona del paciente. También se ha hecho hincapie en los elementos existencialistas-fenomenológicos y espeirutuales.
La teoría esta apoyada en sus fundamentos por teorías de otras disciplina, como la de Rogers, Erikson y Maslow.
Cree que las exigencias cada vez maáscomplejas del sistema sanitarioy las necesidadesdel paciente hacen necesaria la formacion liberaly extensa de la enfermera. Los ideales/contenidos/teoría de la formación liberal tiene que integrarse dentro de la formación profesional de la enfermería.

REFERENCIAS Y ANTECEDENTES PERSONALES

Jean Harman Watson nació en el suroeste de Virginia, y creció durante las décadas de 1940 y 1950 en la pequeña ciudad de Welch, West Virginia, en los Montes Apalaches. Siendo la más pequeña de ocho hermanos, disfruto de un entorno familiar y comunitario muy amplio.
Tras su graduación en la escuela superior de West Virginia, acudíó a la escuela de Enfermería Lewis Gale, en Roanoke, Virginia, graduándose en 1961, después de lo cual se casó y se trasladó con su marido a su estado natal, Colorado. Tiene dos hijas, Jennifer (1963) y Juilie (1967).
La Dra Watson también colaboró con la fundación del Centro de Asistencia Humana de la Universidad de Colorado.
Durante su carrera,Watson ha participado activamente en programas sociales.
Según Watson, el objetivo de la enfermería es facilitar que los individuos adquieran un grado superior de armonía entre lamente, el cuerpo y el alma, que de lugar a los procesos de autoconociminto, autorreverencia, autocuración y autoasistencia y que a la vez les permita aumentar la diversidad. Afirma que el objetivo se logra mediante el proceso de asistencia interhumana y mediante las actividades de asistencia.

Conceptos de la Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson

•       Interacción enfermera- paciente: El cuidado humano involucra valores, voluntad y un compromiso para cuidar, conocimiento, acciones de cuidado y consecuencias. Ella conceptualiza el cuidado como un proceso interpersonal, entre dos personas, con dimensión transpersonal (enfermera- paciente)

•       Campo fenomenológico: El cuidado inicia cuando la enfermera entra en el campo fenomenológico del paciente(marco de referencia de la persona, realidad subjetiva compuesta en su totalidad por la experiencia humana) y responde a la condición del ser del paciente (espíritu, alma) de la misma manera que el paciente expone sus sentimientos subjetivos.

•       Relación de cuidado transpersonal: El cuidado transpersonal es una unión espiritual entre dos personas que trasciende “persona, tiempo, espacio e historia de vida de cada uno”(13). Esta trascendencia permite a ambos el paciente y la enfermera entrar en el campo fenomenológico del otro.

Para Watson (1999), la relación de cuidado transpersonal se caracteriza por:

o El compromiso moral de la enfermera de proteger y realzar la dignidad humana así como el más profundo/más alto Yo.

o El conocimiento del cuidado de la enfermera transmitido para   conservar y honrar el espíritu incorporado, por lo tanto, no reducir a la persona al estado moral de un objeto.

•       Momento de cuidado: Según Watson, una ocasión de cuidado es el momento (el foco en el espacio y el tiempo) en que la enfermera y otra persona viven juntos de tal modo que la ocasión para el cuidado humano es creada. La ocasión del cuidado en últimas permite el descubrimiento de si mismo.

METODO LOGICO EMPLEADO WATSON

 Cada item uno tiene un componente fenomenológico dinámico referido a los individuos involucrados en la relación terapeutica. Los tres primeros elementos interdependientes actúan como el “fundamento filosófico de la ciencia de la asistencia”.

   1.    Formación de un sistema de valores humanísticos-altruista. Estos se  aprenden al principio de la vida, pero pueden resultar influidos en gran medida por los formadores de enfermería.

   2.   Infundir fe-esperanza. Este elemento, que incorpora valores humanísticos y altruistas, facilita la promoción de una asistencia de enfermería holística, y potencia la salud entre los pacientes. También describe el papel de la enfermera en el desarrollo de unas interrelaciones eficaces en la promoción del bienestar ayudando al paciente a adoptar conductas de búsqueda de la salud.

   3.   Cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los demás. La identificación de los sentimientos conduce a la actualización de uno mismo mediante la autoaceptación de la enfermera y del paciente. Las enfermeras, al reconoces su sensibilidad y sus sentimientos, se vuelven más genuinas, auténticas y sensibles hacia los demás.

   4.   Desarrollo de una relación de ayuda-confianza. El desarrollo de este tipo de relación es crucial para la asistencia transpersonal. Una relación de confianza promueve y acepta la expresión de sentimientos positivos y negativos. Implica coherencia, empatía, afecto no posesivo y comunicación eficaz.

       La coherencia conlleva ser real, honesto, genuino y auténtico.

       La empatía es la capacidad de experimentar y por lo tanto comprender las percepciones y sentimientos de otra persona, así como la capacidad para comunicar esta comprensión..

      .5.   Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y negativos. El compartir sentimientos es una experiencia que conlleva riesgos, tanto para la enfermera como para el paciente. La enfermera tiene que estar preparada para los sentimientos positivos y para los sentimientos negativos. Debe reconocer que la comprensión intelectual y la comprensión emocional de una situación son diferentes.

   6.   Utilización sistemática del método de resolución de problemas para la toma de decisiones. La utilización del proceso de enfermería conlleva un planteamiento científico de la resolución de los problemas de la asistencia de enfermería, disipando la imagen tradicional de las enfermeras como “criadas de los médicos”. El proceso de enfermería es similar al de investigación, en cuanto que es sistemático y organizado.

   7.   Promoción de la enseñanza-aprendizaje interpersonal. Este factor es un concepto importante de la enfermería, dado que separa la asistencia de la curación. Permite informar al paciente y derivar hacia éste la responsabilidad sobre su salud y bienestar. La enfermera facilita este proceso con técnicas de enseñanza-aprendizaje diseñadas para permitir que el paciente consiga el autocuidado, determine sus necesidades personales y adquiera la capacidad de desarrollarse personalmente.

   8.  Provisión de un entorno de apoyo, de protección y/o de corrección mental, física, sociocultural y espiritual. La enfermera debe reconocer la influencia que tienen los factores externos e internos en la salud y la enfermedad de los individuos.

       El bienestar mental y espiritual y los planteamientos socioculturales son conceptos importantes para el entorno interior del individuo. Además de las epidemiológicas, entre las varibales externas se incluyen el confort, la intimidad, la seguridad y los ambientes limpios y estéticos.

   9.  Asistencia con satisfacción de las necesidades humanas. La enfermera reconoce las necesidades biofísicas, psicofísicas, psicosociales e interpersonales de ella misma y del paciente. Los pacientes deben satisfacer las necesidades de orden inferior antes de intentar satisfacer las de orden superior. La alimentación, las eliminaciones y la ventilación son ejemplos de necesidades biofísicas de orden inferior, mientras que la actividad/inactividad y la sexualidad se consideran necesidades psicofísicas asimismo de orden inferior. 

  10. Tolerancia con las fuerzas fenomenológicas. La fenomenología describe los datos de la situación inmediata que ayudan a comprender los fenómenos en cuestión. La psicología existencial es una ciencia de la existencia humana que utiliza el análisis fenomenológico. 

       Watson considera que las enfermeras tienen la responsabilidad de ir más allá de los 10 elementos asistenciales y de facilitar el desarrollo de los pacientes en el ámbito de la promoción de la salud a través de actividades preventivas.

PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES APORTADOS EN LA TEORÍA:

SALUD

Tiene que ver con la “unidad y armonía entre mente, cuerpo y alma (espíritu)”. Está asociada  con el grado de coherencia entre el yo percibido y el yo experimentado

PERSONA

Reconoce a la persona como un ser único que tiene tres esferas del ser, mente, cuerpo y espíritu-que se ven influidas por el concepto de sí mismo y que es único y libre de tomar decisiones. Integral, con capacidad y poder para participar en la planeación y ejecución de su cuidado, donde el aspecto sociocultural es preponderante para el cuidado del paciente.

ENTORNO

Watson reconoce la importancia de que la habitación del paciente sea un calmante, cicatrizante. La realidad objetiva y externa, marco de referencia subjetivo del individuo. El campo fenomenológico, incluye la percepción de sí mismo, creencias, expectativas e historicidad (pasado, presente y futuro imaginado la importancia de que la habitación del paciente sea un calmante, cicatrizante .La realidad objetiva y externa, marco de referencia subjetivo del individuo. El campo fenomenológico, incluye la percepción de sí mismo, creencias, expectativas e historicidad (pasado, presente y futuro imaginados)

ENFERMERÍA

La enfermería está centrada en relaciones de cuidado transpersonales. “Para Watson la enfermería es un arte cuando la enfermera experimenta y comprende los sentimientos del otro, es capaz de detectar y sentir estos sentimientos, y a su vez, es capaz de expresarlos, de forma semejante que la otra persona los experimenta” Watson define la enfermería como ciencia humana y arte que estudia la experiencia salud – enfermedad mediante una relación profesional, personal, científica, estética y ética. Las metas de la enfermería están asociadas con el crecimiento espiritual de las personas, el cual surge de la interacción, la búsqueda del significado de las experiencias de cada uno, el descubrimiento del poder interno, la trascendencia y la autocuración.

SUPUESTOS Y AFIRMACIONES TEORICAS

Afirmaciones teóricas.

Para Jean Watson, la enfermería está interesada en comprender la salud, la enfermedad y la experiencia. Con la filosofía y la ciencia de la asistencia, intenta definir el resultado de la actividad científica en relación a los aspectos humanísticos de la vida. En otras palabras, intenta hacer de la enfermería una interrelación de la calidad de vida, incluida la muerte, con la prolongación de la vida.

Jean dice que la enfermería está relacionada con la promoción y el restablecimiento de la salud, y con la prevención de la enfermedad. La salud no sólo es la ausencia de la enfermedad sino también es un conjunto ilusorio debido a su naturaleza subjetiva. La salud tiene que ver con la unidad y armonía entre la mente, cuerpo y el alma, y se asocia con el grado de coherencia entre el yo percibido y el yo experimentado.

Según Watson, asistencia es un término de la enfermería que representa los elementos que utilizan las enfermeras para proporcionar atención sanitaria a los pacientes. También afirma que al considerar a los demás como individuos únicos, la persona que presta la asistencia percibe los sentimientos de los demás y reconoce la unidad de los demás.

Con la ayuda de los 10 elementos asistenciales, la enfermera proporciona asistencia a diversos pacientes. Cada elemento asistencial describe el proceso de como un paciente alcanza o mantiene la salud o muere en paz. Por otra parte, Watson describe la curación como un término médico que hace referencia a la eliminación de la enfermedad.

En su primer trabajo, Nursing: The Philosophy and Science of Caring, Watson describe las premisas básicas de la ciencia de la enfermería.

1. La enfermería y la asistencia han existido en todas las sociedades y en cada sociedad ha habido personas que han cuidado de los demás. La actitud de asistencia se ha transmitido a través de la cultura de la profesión como una forma única de hacer frente al entorno. Las oportunidades que han tenido las enfermeras de obtener una formación superior y de analizar, a un nivel superior los problemas y los asuntos de su formación, han permitido a la enfermería combinar su orientación humanística con los aspectos científicos correspondientes.

2. Con frecuencia se observa una discrepancia entre teoría y práctica o entre los aspectos científicos y artísticos de la asistencia, debido en parte a la separación existente entre los valores científicos y los valores humanos.Ampliando su trabajo previo, Jean añadió los siguientes elementos al contexto del desarrollo de una teoría sobre la ciencia humana.

3. Una filosofía de la libertad, elección y responsabilidad humana.

4. Una biología y una psicología del holismo con personas irreducibles interconectadas con los demás y con la naturaleza.

5. Una epistemología que permita no sólo el avance de los valores empíricos sino también el de los estéticos y éticos, la intuición y el descubrimiento de procesos.

6. Una ontología del tiempo y del espacio.

7. Un contexto de hechos, procesos y relaciones interhumanos.

8. Una visión científica, sin límites del mundo.

A medida que evoluciona su trabajo, Watson se centra más en el proceso de asistencia, en los aspectos transpersonales de la asistencia. Los aspectos de su teoría representan la integración de sus creencias y valores sobre la vida humana y proporcionan el fundamento para el desarrollo ulterior de su obra.

9. Las emociones y la mente de una persona son las ventanas de su alma.

10. El cuerpo de una persona está limitado en el tiempo y en el espacio, pero la mente y el alma no se limitan al universo físico.

11. El acceso al cuerpo, la mente y el alma de una persona es posible siempre que la persona sea percibida y tratada como una totalidad.

12. El espíritu, lo más profundo de cada ser, o el alma (gestalt) de una persona existe en él y para él.

13. Las personas necesitan la ayuda y el amor de los demás.

14. Para hallar soluciones es necesario encontrar significados.

15. La totalidad de la experiencia en un momento dado constituye un campo fenoménico.

Jean Watson continúa trabajando en diversos aspectos de su teoría. En la actualidad, la mayoría de sus trabajos se centran en el desarrollo y definición de las actitudes ontológicas para la asistencia.